John est un IAA qui travaille dans une unité de cardiologie depuis 10 ans. Son patient a soudainement présenté des signes d'essoufflement et de pression artérielle basse. La collègue IA de John, Rebecca, a proposé de s'occuper de ce patient. John a pensé qu'il n'était pas nécessaire de transférer les soins. Il pense être le fournisseur de soins le plus pertinent, car il connaît bien l'état de santé et les antécédents médicaux du patient. Il travaille depuis des années avec cette population de patients et il a recours à des ressources disponibles adaptées pour prodiguer des soins sécuritaires. Il pense avoir les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour prodiguer des soins sécuritaires et qu'il devrait continuer de s'occuper de son patient.
Rebecca dit que le cadre décisionnel à trois facteurs, décrit dans la directive professionnelle L’exercice de l’IA et de l’IAA : l’infirmière, le client et l’environnement, stipule que les IAA doivent transférer les soins à une IA si l'état d'un patient se complique.
Est-ce que John devrait transférer les soins à Rebecca?
Le rôle ou le titre de John n'est pas ce qui devrait déterminer qui prodigue les soins. La bonne façon de déterminer qui devrait prodiguer des soins est d'utiliser le cadre décisionnel à trois facteurs.
À prendre en considération :
Le patient
Vous devez considérer la complexité et la prévisibilité de l'état du patient, ainsi que l'éventualité de résultats négatifs. Par exemple, si vous constatez que les soins de votre patient se sont soudainement compliqués, vous devriez alors probablement en discuter avec votre équipe soignante. La collaboration est un aspect important de l'exercice infirmier. La clé est de travailler en étroite collaboration avec votre équipe afin de répondre au mieux aux besoins du patient.
L'infirmière
Vous devez avoir conscience des limites de vos propres compétences et consulter d'autres fournisseurs de santé au besoin. Vous assurer que vous êtes compétente dans les aspects cognitifs et techniques d'une procédure avant de pratiquer une intervention, est une obligation redditionnelle décrite dans la norme d'exercice La prise de décisions sur les interventions. Réfléchissez sur votre exercice et déterminez si vous avez les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour intervenir. Dans certains cas, vous pouvez considérer avoir les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour prodiguer des soins, mais qu'une consultation avec l'ensemble de l'équipe soignante est nécessaire pour vous assurer que le patient reçoive des soins sécuritaires.
Le milieu de travail
Vous devez considérer la stabilité et la prévisibilité du milieu de travail et déterminer si vous disposez du soutien et des ressources adéquats. Si vous ne bénéficiez pas du soutien nécessaire pour prodiguer des soins sécuritaires, demandez alors conseil à votre équipe.
Que devrait faire John?
John et Rebecca demandent conseil à leur infirmière en chef. John réfléchit alors sur ses propres connaissances, compétences et jugement, sa connaissance de l'état de santé et des antécédents médicaux du patient et se réfère au cadre décisionnel à trois facteurs. Il conclut qu'il dispose des ressources nécessaires pour gérer les changements en acuité du patient. Par ce processus, John décide qu'il est un fournisseur de soins pertinent et qu'une transition des soins n'est pas requise.
John reconnaît également qu'il doit continuer de surveiller son patient pour ses changements en acuité et continuer de collaborer et de discuter de tout changement d'état de santé du patient avec l'équipe soignante.
Pour en savoir plus sur le cadre décisionnel à trois facteurs, veuillez lire la directive professionnelle L’exercice de l’IA et de l’IAA : l’infirmière, le client et l’environnement.